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赞美中文网 www.zmzw.net,非自然死亡:我的法医笔记无错无删减全文免费阅读!

    酒和头孢类的抗生素一起服用,可抑制体内乙醛脱氢酶活性,使乙醛无法降解,造成乙醛中毒现象,也就是所谓的双硫仑样反应。

    双硫仑样反应可以引起面红耳赤、心率快、血压低,重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。

    “晓辉,你们都到了啊。”王猛提着箱子气喘吁吁地跑到我们面前,身上一股火锅味,看样子是直接从饭桌上赶过来的。

    20分钟前,我们接到出警通知,盛凯健身俱乐部泳池里有人溺水,120来看过,人已经没有生命迹象。

    盛凯是本市知名的健身俱乐部,设施齐全,有健身区、舞蹈区、瑜伽区、桑拿区,还有室内室外两个游泳池。环境和服务都不错,离单位近,我去过几次。

    室内是恒温游泳池,人比较多。我喜欢在室外的冷水池游,池底有一朵巨大的百合花拼图,我印象很深。

    走进俱乐部大门,前台左边挂着一幅巨大的海报,上面印着两个女孩,一个有马甲线,一个肚子上三圈肥肉,下面配文“二月不减肥,三月徒伤悲”。

    李筝戏谑地瞥了眼王猛的肚子。王猛猛吸一口气,愣是把肚子收回去两寸,但可能晚上火锅吃得不少,三秒后就破了功。

    我们乘电梯去地下一层。派出所民警带着俱乐部经理和几个壮汉迎了上来。

    “泳池已经封锁了,死者身份已经基本确定,正在进一步核实。当时泳池里还有三个人在游泳,岸边还有一名救生员,正在录口供。”派出所民警的做法很正确,第一时间固定现场和人证。

    在民警带领下,我们穿过更衣室,来到游泳馆内。偌大的游泳馆里空荡荡的,相对于外面的嘈杂,这里面十分安静,碧蓝的池水倒映着天花板上辉煌的灯光。

    我向对岸看去,距离泳池约1.5米处一大块白色毛巾盖着的,大概就是死者了。我摸了摸后脑勺,进入战斗状态,感官变得敏锐起来。

    闪光灯伴随着快门声,王猛在用手中的相机详细记录着现场的情况。

    在距离死者两米处,李筝放下了手中的勘查箱,把检验记录表递给我:“我来检验吧。”说着从勘查箱里拿出一副手套戴上。

    我们来到死者跟前,李筝捏着毛巾的一角,轻轻揭开,一具穿着深蓝色泳裤的男性尸体展现在我们面前。

    死者五十来岁的样子,体形健硕,仰卧位,四肢伸开,头歪向一旁,浓眉、高鼻梁,面色苍白,口鼻部有泡沫。

    死者颈前有一个精致的玉观音吊坠,细金属链缠绕在颈部,左手腕有一个塑料环,上面有个号码“67”。

    “俗话说,淹死会水的,看来还真是那么回事啊。”王猛在一旁感慨。

    李筝蹲下身子,摸了摸死者的头部:“颅骨没有明显骨折。”

    “角膜透明,瞳孔散大,直径6毫米,双侧瞳孔等大等圆,睑结膜有少量出血点。”李筝逐项检验,我在记录表上做着记录。

    “皮肤苍白,尸斑浅淡,尸僵出现早,口鼻部蕈样泡沫,鸡皮样皮肤……”李筝抬头看着我,“非常典型的溺水征象。”我点点头。

    体表没有发现明显损伤,尸表检验很快就接近尾声。李筝按了按死者的胸部:“咦?肋骨和胸骨好像有骨折。”李筝抬头看看我,又低头用力按了几下,死者口鼻部有液体溢出。

    “可能是抢救过吧,做过胸外心脏按压。中老年人骨头比较脆,大力按压很容易导致骨折。”我回答道。

    尸表检验结束,王猛开始对现场进行勘查,完事后说:“这是个标准泳池,各项指标都没问题。”

    我们走出游泳馆,派出所民警把我们领进一间办公室,将汇总的情况做了介绍。

    死者叫邵明泽,51岁,本地人,是健身会所的常客,今晚6时50分来的,8时13分出的事。

    我们在另一个房间内见到了当时的目击者——泳池内其余三人和救生员。

    当时泳池内一共有三男一女,各自占据一个泳道。救生员上了趟厕所,回来发现水面少了一个人,立刻跑去看怎么回事,却发现有个人在水底趴着。

    救生员将他救起,并立刻实施了胸外心脏按压。女生跑回更衣室取出手机拨打了120。医院的急救人员赶到后,发现人已经死亡。

    两名男子回忆说根本就没注意出了意外,而据最靠近死者泳道的那位女子反映,她看到死者跳入水中,既没有挣扎,也没有呼救,以为他在玩潜水。

    由于是室内现场,人员并不复杂,而且有多人目睹了事情的经过,可以互相印证。主要的是,尸表检验没有发现异常。我们三人对视一眼,心下判断这就是一起简单的溺水事故,接下来就是向死者家属解释死因和处理善后了。

    外面一阵嘈杂声,一名中年女子闯了进来,柳叶眉,大眼睛,脸色有些苍白,自称是死者的妻子。她撑着椅子慢慢坐下,我简单和她说了一下尸表检验情况。

    “他说今晚去喝酒,怎么死在泳池里了呢?”女子定了定神,摆着手说,“不管怎么说,游泳馆是有责任的,这事儿可不能就这么算了!”

    看样子,接下来的事,恐怕需要健身会所和家属交涉了。

    “这样吧,尸体先运去解剖室冷藏,等你们商量好了再处理。”这种意外事故很常见,我给出了一个合理建议,但愿双方能谈拢。

    回家已是深夜,简单洗漱后我倒在床上就睡着了,难得周末,一觉醒来已经9点多了,刚伸了个懒腰,就接到了王猛的电话,想骂他扰人清梦,但他的话让我安静下来。他说,一大早死者家属就去了派出所,要求解剖尸体查明死因。

    怀着疑惑的心情,我赶到了局里。原来昨晚死者家属提出,邵明泽水性很好,之所以会溺水,可能与饮酒有关,要求追究和邵明泽一起喝酒的那几个人的责任。看来家属不但要追究健身俱乐部的责任,还要追究共同饮酒人的责任。

    派出所昨晚和邵明泽妻子一起找到了那几个和邵明泽喝酒的人。他们听说邵明泽出事都十分痛心,但是一提到责任和赔偿的事,众人态度出奇地一致,要求解剖尸体,查明邵明泽的死是否和饮酒有关。潜台词很明显,这锅他们不背!

    “唉,活着是兄弟,死了闹成这样。”我感觉有些无奈,“看来大家都把焦点集中到死因上了,可就算死者喝了酒,除非是中毒量或致死量,否则也说明不了饮酒与死亡的关联啊。”

    我摇了摇头:“不管那么多了,既然家属提出解剖尸体,咱就把死因查清楚,也算给死者一个交代。”

    这时李筝也赶到了,大周末加班,她并没有不痛快的表情。

    室外阳光明媚,解剖室里却略显阴暗。解剖室是法医的重要工作场所,这里的所有摆设和器具我都十分熟悉,甚至闭着眼也能摸到想要的器具。

    戴手套时,我特意瞥了一眼手上的疤痕,心里像被隐隐扎了一下。

    按照常规检验流程,重新看了一遍尸表。看着我重新检验尸表,李筝有些不解:“不是在现场看过了吗?”

    我能听出李筝语气有些疑惑和不满,好像重新检验尸表是对她初次检验的不信任,于是解释道:“有些损伤比如皮下出血,在刚死亡时并不明显,反而过一段时间后会更明显。”

    我指着死者胸前一处瘀青,对李筝说:“我们不能放过任何一次发现真相的机会。”李筝没有说话。

    “除非不解剖,只要解剖就一定要全面细致,不能遗漏也不能失误。”我见李筝的气势已经渐渐弱了,示意她和我一起翻过尸体,对死者背面进行检验和拍照。

    此时尸体的尸僵已经很强,整个人就像一块铁板。我们用力翻回尸体,在尸体颈部垫上垫板,开始解剖。

    我首先割开了胸腹部皮肤。

    “晓辉哥,你割断血管了!”李筝瞅了我一眼,“你也有失手的时候啊。”

    我疑惑地看着李筝指着的地方,断了的血管是锁骨上静脉,属于新法医经常割断的血管。

    我把那条血管捏在手中,靠近了仔细观察,血管破口不规则,而且脆性明显增高:“这可不是我割断的,他的血管本身就很不健康。”

    死者左侧肋骨断了4根,胸骨也断了,骨折断端有少许出血。切开肋软骨,连同胸骨一起,把前肋取下,发现死者的左肺和心包有破裂口,胸腔内有积血500毫升。

    这些胸部损伤的生活反应不是很明显,应该是濒死期或者刚刚死亡时形成的损伤,极有可能就是行胸外按压心脏时形成的。

    “这是一种常见的死后人为现象,或濒死期的人为现象。”

    “这个我知道,为进行复苏对病人进行胸外按压,如用力较大,可致肋骨或胸骨骨折,甚至可发生骨折断端刺破软组织、胸膜和肺组织,引起皮下血肿、皮下出血、气胸、血气胸和肺萎缩,严重者还可引起肝、脾等上腹部器官的破裂,并发腹腔积血,甚或胸腔出血……”

    李筝一口气背了一大段书,我和王猛都有些忍俊不禁。

    “这种损伤其实很常见,毕竟是出于救人的目的。”我忽然想到了什么,“这处损伤咱们在写鉴定书的时候要考虑一下怎么写,既体现真实情况,又让死者家属理解胸外按压的必要性。”李筝若有所思地点了点头。

    打开肺和支气管,里面有大量液体,看来死因就是溺水窒息。按照常规依次检验了腹部和头部,没有再发现其他损伤。

    打开胃壁,一股酒味扑鼻而来,死者胃里大约有500毫升液体和少量食糜,这也和了解到的情况一致,死者是喝过酒的。当然,胃内容物需要进行理化检验,才能确定具体成分。

    解剖完毕,我们立刻到市局进行送检,对死者心血和胃内容物进行酒精检测和常规排毒,主要排查各类常见农药和镇静安眠类药物。

    我们把提取的死者内脏器官送去病理室进行病理切片检验。为了尽快出结果,我叮嘱病理室帮我们做了个加急切片。做病理是为了看死者是否有自身潜在疾病,假如有心脑血管疾病,在游泳时也可能发生意外。

    在外面简单吃了饭,我们回到局里,三个人围坐在一起,开始了讨论。

    王猛忽然一拍脑门儿:“我差点忘了个事,派出所已经详细询问了和死者一起喝酒的那五个人。当晚邵明泽喝了一杯白酒后去了趟洗手间,回来后说不喝了,要去健身会所游泳。”

    “据他们反映,邵明泽酒量很大,一杯白酒对他来说就是小菜一碟,众人也没在意,大家以为邵明泽找了个借口开溜,以前邵明泽也经常打着喝酒的幌子去寻欢。”

    “寻欢?”李筝有些不解,王猛没有再解释。

    “你们有没有想过,死者到底为什么会溺水?是因为喝了酒反应迟钝才引起溺水吗?可种种迹象表明,喝酒对他的行为能力影响不大啊。”我提出了自己的疑惑。

    “没错!”王猛点了点头,深以为然,“我也在喝酒后游过泳,虽然会比平时累些,可也没什么事啊。游泳池不比温泉,水温也不高。”

    “会不会是在饮酒和游泳的双重刺激性下,诱发或加重了原有疾病,导致溺水死亡?”李筝转了转手中的笔,“可能是本身有心脑血管疾病,也可能是饮酒使血管扩张,体表循环加快,遇冷水刺激,引起应激性休克,而溺水掩盖了这些潜在因素。”

    “有道理,假如有晕厥或休克,就非常容易溺水了。病理结果要明天才能出来,咱们先查查死者的情况吧,看有没有高血压、糖尿病之类的慢性病。”

    “会不会是吃了什么药,在酒精的作用下……”李筝的话引起了我的注意,因为酒可能跟很多药物发生反应,最常见的就是酒和头孢类的抗生素一起服用,可抑制体内乙醛脱氢酶活性,使乙醛无法降解,造成乙醛中毒现象,也就是所谓的双硫仑样反应。

    双硫仑样反应可以引起面红耳赤、心率快、血压低,重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。除了头孢类抗生素,还有很多药物也可以引起双硫仑样反应,所以在服药的时候切记不能喝酒。

    “存在那种可能。”我盯着李筝,“而且解剖发现死者血管脆性增高、破裂出血,我怀疑死者血液循环系统有问题,可能是长期服用某种药物的副作用。”

    既然事情没有头绪,多做几项检测也是好的,我联系了市局理化室,看能不能加做容易引起双硫仑样反应的药物和循环系统常用药。

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